Poster communication in Jornadas Vigilancia Sanitaria 2023: presente y futuro para 2030

July 6^th, 2023

Leal L., Blanco JL., Alvarez-Perez S. and Garcia ME.

En los últimos años se ha observado la preocupante emergencia y diseminación de bacterias portadoras de genes codificantes para betalactamasas de espectro extendido (ESBL), AmpC adquiridas y carbapenemasas que confieren resistencia a penicilinas, cefalosporinas e incluso carbapenémicos. El objetivo de este estudio es determinar, mediante análisis fenotípico, la prevalencia de este tipo de enzimas y caracterizar los mecanismos de resistencia de cepas bacterianas multirresistentes aisladas a lo largo de 30 meses en el Hospital Clínico Veterinario.
Se analizaron 77 cepas multirresistentes aisladas entre marzo de 2020 y septiembre de 2022 identificadas como miembros de la Familia Enterobacteriaceae o los géneros Pseudomonas o Acinetobacter. Todas ellas se sembraron en medios cromogénicos selectivos y diferenciales para la detección de bacterias Gram negativas productoras de ESBL y/o carbapenemasas. A continuación, se realizaron antibiogramas de las bacterias crecidas en los medios mencionados para la detección de estas enzimas. Para ello, se utilizaron discos de tres cefalosporinas diferentes y su combinación con ácido clavulánico -inhibidor de betalactamasas- y/o cloxacilina -inhibidor de AmpC-. Para la detección de bacterias productoras de carbapenemasas se utilizaron discos de meropenem y su combinación con ácido fenilborónico para detectar carbapenemasas de clase A como las KPC, EDTA para carbapenemasas de clase B denominadas metalobetalactamasas (VIM, IMP y NDM), y cloxacilina para detectar si se trataba de una AmpC. Además, se utilizaron discos de temocilina para diferenciar entre la existencia de una ESBL con pérdida de porinas de una carbapenemasa de clase D (OXA-48-like) cuando no se veía sinergia entre el meropenem con el resto de inhibidores.
De las 77 cepas estudiadas, 42 crecieron en el medio selectivo para bacterias productoras de ESBL (54,5%), comprendiendo 20 enterobacterias (47,62%), 21 Pseudomonas (50%) y 1 Acinetobacter (2,38%). Los antibiogramas mostraron que 13 enterobacterias y 3 Pseudomonas tenían alguna ESBL (n=16; 38%), 14 enterobacterias y 10 Pseudomonas tenían una AmpC (n=24; 57,14%), y 4 enterobacterias, 12 Pseudomonas y 1 Acinetobacter no tenían ninguna de estas enzimas (n=17; 40,48%). Por otro lado, crecieron 25 cepas productoras de carbapenemasas en el medio selectivo para estas bacterias (32,47%), de las cuales 24 habían crecido previamente en el medio ESBL y entre las cuales había 3 enterobacterias (12%), 21 Pseudomonas (84%) y 1 Acinetobacter (4%). Los antibiogramas mostraron que 2 enterobacterias y 17 Pseudomonas tenían una KPC (n=19; 76%), 1 Acinetobacter tenía una OXA-48-like (n=1; 4%) y 1 enterobacteria tenía una ESBL (n=1; 4%). En este estudio no se pudo demostrar en 4 Pseudomonas si tenían una OXA-48-like o no tenían ninguna carbapenemasa debido a que la temocilina, que se utiliza para determinar la presencia de esta enzima, no tiene actividad frente a este género bacteriano (n=4; 16%).
La conclusión del trabajo fue que al menos el 32,46% (n=25) de todas las bacterias multirresistentes analizadas en el estudio poseían alguna ESBL y/o AmpC, y el 25,97% (n=20) tenía algún tipo de carbapenemasa, porcentaje bastante elevado considerando que no está permitido en la Unión Europea el uso de carbapenémicos en animales domésticos.
Sergio Álvarez es beneficiario de un Contrato ‘Ramón y Cajal’. Laura Leal es beneficiaria de un contrato financiado por la Unión Europea- Next Generation EU dentro del Programa Investigo

	Hospital Clínico Veterinario Complutense (HCVC). Universidad Complutense (UCM).
	Departamento de Sanidad Animal. Facultad de Veterinaria. Universidad Complutense (UCM).