Poster presentado en Jornadas Vigilancia Sanitaria 2023: presente y futuro para 2030

6 de julio de 2023

Fernandez-Favieres FJ., Delgado-Blas JF., Serna-Bernaldo C., Pulido-Vadillo M., Montero N. y Gonzalez-Zorn B.

La resistencia a los antimicrobianos es un problema cada vez más importante para la salud pública humana y animal. La interacción entre estos dos compartimentos y el medio ambiente ha sido durante mucho tiempo considerada crucial en estudios epidemiológicos y ecológicos. Las β-lactamasas de espectro extendido (ESBLs, por sus siglas en inglés), son mecanismos de resistencia clínicamente relevantes dada su capacidad de degradar cefalosporinas, una clase de β-lactámicos considerada esencial para el tratamiento de infecciones complicadas causadas por patógenos multirresistentes, incluyendo especies de la familia Enterobacteriaceae. Por lo tanto, este trabajo busca investigar las dinámicas de ESBLs en una localidad pequeña de Andalucía con una perspectiva One Health. Un total de 250 muestras fueron tomadas de diversos puntos: granjas de cerdos (10 granjas, 110 muestras), pacientes hospitalarios (35 muestras) y fuentes de agua natural (3 ríos y 3 pozos subterráneos, 54 muestras) y residual (11 localizaciones, 33 muestras), así como estaciones depuradoras de aguas residuales (EDAR, 2 estaciones, 18 muestras). El número total de Enterobacteriaceae fueron contados en placas de Agar MacConkey. La cantidad de Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae de cada muestra fueron contadas y seleccionadas en placas ESBL Brilliance, e identificadas por MALDI-TOF. La concentración mínima inhibitoria (CMI) frente a múltiples clases de antibióticos fue analizada por microdilución en medio líquido con placas EUVSEC3 Sensititre. Datos de Whole Genome Sequencing (WGS) de Illumina y Nanopore fueron analizados por Unicycler, ABRicate y Roary, entre otros, para estudiar la estructura genómica, resistoma/plasmidoma y estructura del pangenoma, respectivamente. Los contajes totales de Enterobacteriaceae en heces porcinas se mantuvieron estables entre granjas, mientras que la cantidad de E. coli productores de ESBLs varió considerablemente. Estas diferencias se observaron también entre granjas extensivas e intensivas, con las segundas teniendo niveles significativamente mayores de bacterias resistentes (test Mann-Whitney-Wilcoxon, p-valor = 5,329x10-06). En muestras de agua, se halló una correlación directa entre la presencia de Enterobacteriaceae y la cantidad de bacterias productoras de ESBLs, sugiriendo un efecto de la distribución geográfica y la contaminación fecal con los niveles de resistencia. Al seleccionar aislados productores de ESBLs (evidenciados por la alta CMI frente a ampicilina, cefotaxima y ceftazidima), la resistencia a cloranfenicol, trimetoprim y sulfametoxazol fue seleccionada también. Datos de WGS preliminares revelan que E. coli productores de ESBLs aislados de pacientes hospitalarios humanos pertenecen predominantemente a ST131, un clon altamente virulento y exitoso. Estos aislados llevaban principalmente blaCTX-M-15 y blaCTX-M-27, variantes de ESBLs altamente prevalentes y relevantes. Estos genes de resistencia estaban asociados a plásmidos IncFII e IncFIB, respectivamente. Esto indica una potencial diseminación por plásmidos. Además, un aislado ST131 productor de CTX-M-15 fue hallado en la EDAR municipal, sugiriendo una diseminación comunitaria de este clon tan relevante clínicamente. Análisis genómicos posteriores revelarán las asociaciones entre resistoma, plasmidoma y pangenoma de poblaciones de E. coli y K. pneumoniae productores de ESBLs, así como su relación con perfiles fenotípicos y su contexto epidemiológico. Esto llevará a una comprensión más profunda de las fuerzas ecológicas gobernando la dinámica de resistencia intra- e inter-compartimento y a la puesta en marcha de medidas reguladoras para preservar la salud pública regional

	Servicio de Zoonosis de Transmisión Alimentaria y Resistencia a Antimicrobianos (ZTA). Centro de Vigilancia Sanitaria Veterinaria (VISAVET). Universidad Complutense (UCM).
	Departamento de Sanidad Animal. Facultad de Veterinaria. Universidad Complutense (UCM).

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