Inmaculada de los Ángeles Herrero defendió su tesis doctoral en la Facultad de Veterinaria de la Universidad Complutense de Madrid

1 de abril de 2004

La era moderna del tratamiento quimioterápico de las enfermedades infecciosas comenzó con el uso clínico de las sulfamidas en medicina humana en el año 1936. Desde los años 50 y paralelamente al desarrollo del uso de antibióticos para el control de las enfermedades bacterianas en el hombre, estas sustancias fueron también dirigidas hacia el campo veterinario para controlar las enfermedades de dicha etiología que afectaban a los animales. Algunos de estas sustancias se utilizaron como promotoras del crecimiento en animales de producción con los objetivos de incrementar el índice de ganancia de peso y así reducir proporcionalmente la ración de alimento. Sin embargo, la rápida aparición y dispersión de cepas bacterianas resistentes a muchos de los antibióticos disponibles ha suscitado una gran alarma social, lo que ha llevado incluso a cuestionar la utilización de antimicrobianos en animales. Uno de los géneros bacterianos que destaca por su habilidad para desarrollar resitencias a un elevado número de antimicrobianos y de transmitirla a otras bacterianas es el género Enterococcus y dentro de este género principalmente la especie E.faecium. Además de copmo microorganismo indicador de contaminación fecal, probiótico, o cultivo iniciador en la industria alimentaria, esta especie se incluye habitualmente en los programas de vigilancia de resistencias antimicrobianas. Con el objetivo prioritario de conocer el estatus de resistencias en enterococos, y especialmente a vancomicina en E. Faecium, se estudió su presencia en muestras de animales de compañías (perros), de abasto (aves y cerdos), salvajes (ciervos) y en el medio ambiente (aguas residuales). Para el aislamiento de los enterococos presentes en los diferentes tipos de muestras se utilizaron tanto siembra directa como enriquecimiento en medios selectivos con y sin vancomicina. La identificación de especie se consiguió mediante pruebas bioquimicas y la determinación del perfil de sensibilidad antimicrobiana de los aislados de E.faecium se hizo mediante la técnica de microdilución en placa. La detección de los determinantes de resistencia a vancomicina (genes vanA, vanB, vanC1 y van C2/3) se realizó aplicando una técnica de PCR múltiple seguida de electroforesis de los fragmentos de restricción y la caracterización genética de las diferentes poblaciones de E.faecium se investigó aplicando la técnica de PFGE. La presencia de enterococos fue detectada con una frecuencia elevada, próxima al 100% llegándose a identificar hasta ocho especies diferentes E.faecalis fue la especie mayoritariamente en aves y en cerdos. En los ciervos la proporción de aislados pigmentados fue muy alta e igual a la de E.faecium y E.hirae, con predominio de las especies intrínsecamente resitentes a vancomicina, probablemente reflejo de las diferencias en hábitat y alimentación de estos animales. La frecuencia más elevada de muestras con VRE correspondió a las aguas residuales con un 96% de muestras positivas. En los animales las frecuencias más altas correspondieron a las aves (33,4% y 50%) según el programa, seguidas por los perros (15%) y los cerdos (7,7% y 7,9%), mientras que no se obtuvo ningún aislado de estas características de los ciervos salvajes. La especie VRE mayoritaria en en todas las muestras fue E.faecium aunque también se obtuvieron aislados VRE identificados como E.faecalis, E.durans, E.hirae y E.avium, así como las especies intrínsecamente resistentes E.gallinarum y E.casseliflavus. La resistencia a vancomicinas en los aislados VREF estuvo siempre por el gen vanA